Evaluación clínico-nutricional y del funcionamiento familiar en niños con alto nivel de riesgo de padecer inmunodeficiencia primaria / Family functioning, nutritional and clinical assessment of children with high risk of primary immunodeficiency

Antecedentes. Los estados de inmunodeficiencia impactan en el funcionamiento familiar. Objetivo. Comparar el funcionamiento familiar y aspectos clínico-nutricionales entre niños con alto nivel de sospecha de inmunodeficiencias primarias y aquellos con menor nivel de sospecha. Lugar de aplicación. Clínica de atención primaria. Diseño. Estudio transversal con grupos comparados. Población. 400 niños entre 1 año y 7 años 11 meses de edad, asignados a dos grupos, uno integrado por aquellos con puntaje ≥25 en la escala PRIDE (primary immunodeficiency disease evaluation), n=9 y otro integrado por aquellos que alcanzaron un puntaje ≤25 en la evaluación con la escala PRIDE, n=391. Material y métodos. Los grupos se compararon con respecto a funcionamiento familiar, estado nutricional y criterios clínicos de riesgo para inmunodeficiencias primarias. Resultados. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas de puntaje PRIDE con infecciones respiratorias altas >8, episodios de otitis media aguda ≥4, episodios de sinusitis aguda ≥2, infecciones de vías respiratorias bajas ≥2, no respuesta a ≥3 esquemas de antibióticos para un mismo cuadro de infección, infecciones urinarias >6, infecciones del sistema nervioso central, enfermedades alérgicas o autoinmunes concomitantes, caída del cordón umbilical > 30 días y funcionamiento familiar. Las áreas más dañadas del funcionamiento familiar fueron roles y armonía. Conclusiones. Hubo diferencias en el funcionamiento familiar y factores de riesgo relacionados con infección y predisposición a ella entre los niños con puntaje PRIDE ≥25 y aquellos con puntaje <25. (AU)

Background. Immunodeficiency states impact on family functioning. Objective. To compare family functioning, clinical and nutritional status among children with high suspicion of primary immunodeficiencies versus those in which the level of suspicion is lower. Design. Cross-sectional study with compared groups. Population. 400 children between 1 year and 7 years 11 months of age, assigned to two groups according to PRIDE (primary immunodeficiency disease evaluation) ³25 average, n=9 and the other composed of those who scored below 25 on the assessment with that scale, n = 391. Material and methods. The groups were compared regarding: family functioning, nutritional status and clinical risk criteria for primary immunodeficiencies. Results. Statistically significant associations were found among PRIDE scoring with following variables: upper respiratory infections >8, episodes of acute media otitis ³4, two o more episodes of lower respiratory infections, sinusitis ³ 2, three or more schedules of antibiotics to treat the same infection, more than six urinary tract infections in the past year, central nervous system infections, allergic or autoimmune concomitant diseases, drop of umbilical cord > 30 days and family functioning. The most damaged areas of family functioning were roles and harmony. Conclusions. There were differences in family functioning and related risk factors for both infection and predisposition to that between children receiving 25 or more points after PRIDE evaluation and those with PRIDE score below 25(AU)

Eficacia y seguridad clínica de ebastina contra loratadina en monoterapia o en combinación con fluticasona en pacientes con rinitis alérgica persistente / Efficacy and clinical safety of ebastine versus loratadine in monotherapy or in combination with fluticasone in patients with persistent allergic rhinitis

Fundamento y objetivo. Comparar la eficacia y seguridad de ebastina 20 mg, ebastina 10 mg y loratadina 10 mg en monoterapia o en terapia combinada con fluticasona en el tratamiento de la rinitis persistente. Pacientes y método. Estudio prospectivo, comparativo, al azar, abierto, con grupos paralelos, en 36 pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica persistente que fueron asignados primero a tres grupos: ebastina 20 mg (n=12), ebastina 10 mg + pseudoefedrina 120 mg (n=12), y loratadina 10 mg + pseudoefedrina 120 mg; posteriormente se reasignaron a 6 grupos en los que se trataron con ebastina 20 mg, ebastina 10 mg o loratadina 10 mg en monoterapia o terapia combinada con fluticasona nasal. Al término de cada fase se calificaron los síntomas de rinitis, y para evaluar la seguridad se practicaron biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático y ELISA para IL-4, IL-5 e IL-13. Resultados. No se observaron diferencias significativas entre los diferentes grupos de estudio en las pruebas realizadas para evaluar la eficacia y la seguridad de los tratamientos. Se observó al final del estudio una disminución significativa (p=0,003) en los niveles de IL-5 en el lavado nasal de los pacientes de todos los grupos de estudio. Conclusiones. Duplicar la dosis de ebastina a 20 mg fue tan seguro y eficaz como la combinación de la mitad de la dosis de esta (10 mg, con descongestionante nasal). La co-administración con fluticasona no mejoró la eficacia del tratamiento de la rinitis alérgica con antihistamínicos y se sugiere valorar como segunda opción en pacientes con pobre respuesta. Los tratamientos con ebastina 20 mg, ebastina 10 mg y loratadina 10 mg mostraron similar perfil de seguridad y eficacia.(AU)

Efecto comparado de dosis inmunoestimulantes de fracciones ribosomales y proteoglicanos de membrana sobre la activación de subpoblaciones de células mononucleadas humanas de sangre periférica / Compared effect of immunostimulatory dose of ribosomal fractions and membrane proteoglycans on the activation of human mononuclear cell subsets from peripheral blood

Antecedentes. La población mexicana presenta una alta prevalencia de infecciones recurrentes de vías respiratorias altas. Objetivos. Comparar el efecto de dosis inmunoestimulantes de ribosomas bacterianos y proteoglicanos de membrana Ribovac® sobre células mononucleadas. Material y métodos. La expresión de IL-6 de células mononucleadas en cultivo, se midió a concentraciones y tiempos variables por la técnica de ELISA, mientras que el efecto de Ribovac® en poblaciones de células mononucleadas fue analizado por citometría de flujo. Resultados. Ribovac® tiene un efecto dependiente de dosis y tiempo de exposición sobre la expresión de IL-6 por células mononucleadas; las concentraciones de IL-6 fueron máximas a las 6 horas de tratamiento con Ribovac®. La expresión de CD3+ fue mayor cuando las células mononucleadas se trataron con 125 µg/ml por 72 horas (p=0,010) respecto a aquellas que se trataron a mitad de esa concentración en igual tiempo, a diferencia de la expresión de CD19, que fue mayor en células mononucleadas tratadas con 62,5 µg/ml por 72 horas que en aquellas tratadas con 125 µg/ml por 72 horas (p=0,021). No se encontraron disminuciones estadísticamente significativas en el número de células CD16+CD56+ ni en la coexpresión de los marcadores CD45 y CD19 cuando se compararon tanto tiempos de administración como concentraciones de Ribovac®. Conclusiones. La expansión de poblaciones linfoides y la maduración de éstas a fenotipos con mayor capacidad efectora son efectos inducibles y deseables de Ribovac®, que deben tenerse en cuenta al decidir su tiempo e intervalos de administración.(AU)

Background. The Mexican population has a high prevalence of recurrent infections of upper respiratory tract. Objective. To compare the effect of immunostimulatory dose of bacterial ribosomes and membrane proteoglycan Ribovac® on mononuclear cells. Methods. The expression of interleukin 6 from mononuclear cells in culture was measured at varying concentrations and times by ELISA, while the effect of R in populations of mononuclear cells was analyzed by flow cytometry. Results. Ribovac® has an dose-dependent and exposure time effect on the expression of IL-6 by mononuclear cells, concentrations of IL-6 were maximal at 6 hours of treatment with Ribovac®. The expression of CD3+ was higher when mononuclear cells weretreated with 125 µg/ml for 72 hours (p=0,010) than those who were treated to half that concentration in the same time, unlike the expression of CD19 which was higher in mononuclear cells treated with 62,5 µg/ml for 72 hours than those that were treated with 125 µg/ml for 72 hours (p=0,021). There were no statistically significance in the decrease in the number of CD16+CD56+ cells and in the coexpression of CD45 and CD19 markers neither; when comparing both times of administration and evaluated concentrations of Ribovac®. Conclusions. The lymphoid population expansion and their maturation to better effector phenotypes effector are inducible and desirable effects of Ribovac® and these important when deciding the time and intervals of administration.(AU)

Sensibilización a alérgenos fúngicos como causa de enfermedad alérgica respiratoria. Extractos alergénicos de hongos para diagnóstico y tratamiento. Inmunoterapia / Sensitization to fungi allergens as a cause of respiratory allergic disease. Allergens for diagnosis and treartment for fungi allergy. Immunotherapy

La implicación de los hongos en las reacciones alérgicas se conoce desde hace mucho tiempo. Más de 80 géneros de hongos se han asociado con síntomas de alergias del tracto respiratorio. Se resume la clasificación taxonómica de los géneros de hongos que más se han relacionado con enfermedades alérgicas respiratorias y el mecanismo fisiopatológico de daño al huésped causado por hongos en asma, rinitis, sinusitis, micosis pulmonares y pneumonitis por hipersensibilidad, y se presentan las bases de la nomenclatura de los determinantes alergénicos fúngicos según su caracterización bioquímica. El uso de alérgenos recombinantes de hongos permite aclarar el perfil alergénico que presentan algunos pacientes polisensibilizados y reconocer la sensibilización a alérgenos potencialmente peligrosos, como es el caso de alérgenos alimentarios, e identificar la presencia de éstos en diversas fuentes; además, sirven para estudiar la reactividad cruzada entre alérgenos de la misma especie o de otras especies, y con éstos podría superarse la limitación de los extractos fúngicos convencionales los cuales son muy variables en cuanto a potencia y contenido alergénico. Se comentan la complejidad y las indicaciones de la inmunoterapia específica para desensibilización de pacientes hiperreactivos a hongos alergénicos. (AU)

The involvement of fungi in allergic reactions has been known for a long time. More than 80 genera of fungi have been associated with symptoms of respiratory allergies. This review summarize the taxonomic classification of genera of fungi that have been linked to the most prevalent allergic diseases and also commented the pathophysiological mechanisms of damage to the host caused by fungi in asthma, rhinitis sinusitis and pulmonary fungal hypersensitivity pneumonitis and presents the bases of nomenclature of fungal allergenic determinants according to their biochemical characterization. The use of recombinant allergens helps clarify the profile fungal allergen present in some patients polysensitized and recognize their presence in various sources. This also serves well to study cross-reactivity between allergens of the same species or other species. With the use of recombinant allergens could overcome the limitation of the conventional fungal extracts which are very variable in terms of potency and allergen content. We comment of the complexity and indications of specific immunotherapy for desensitization of hyperreactive patients to allergenic fungi. (AU)